インスリン治療をしていると、猫も人間にも起こるソモギー効果があるのですが、今回はそれを抑え込んで血糖値を出来る限り平坦に保つための考え方と、方法を書きます。

ソモギー効果とは

ソモギー（somogyi ソモジーとも言われる)とは、その現象の研究者の名前を付けたもので、

その効果とは、

インスリン治療をしている糖尿病患者（人間も動物も）が、

インスリン投与量が多すぎて低血糖状態が起きたときに、血糖値を上げるホルモンが働き出します。

そして、肝臓で糖を生成しはじめ排出しはじめて高血糖になります。

簡単に言うと、

血糖値を下げ過ぎたあとのリバウンドのことです。

フルクトサミンが下がらない時の考え方

昨日の猫様の血糖値は、

フルクトサミンが382

8時間半後の血糖値が75でした。

7月が、

フルクトサミン　390

9時間後の血糖値　184

6月は、

フルクトサミン　　424

９時間後の血糖値　450オーバーだったので、

この3か月で

確実にインスリンが効いていて血糖値は下がっているのに、

フルクトサミン（2週間程の平均血糖値）の下がり方が緩やかすぎます。

フルクトサミンが300台に戻ったと言う事は、かなりコントロールできていると考えても良いのですが、

8時間を超えた血糖値が75ということはピーク時の2～6時間後はもっと低かったわけです。

単純計算で

75をピークと考えたとしても平均値が382ということは最高値839まで上がっていることになり、

乱高下すぎてこのコントロールは良くないです。

これが

フルクトサミンが400と高めだったとしても

ピークが200なら単純計算の最高値は600なので、まだ乱高下に依る身体への負担が少ないですよね。

1月にもフルクトサミンが300台で6時間後のピークが57という時があったのですが、

そのあと、8時間後の血糖値が200台に戻ってきて、更にフルクトサミンが303でしたから良かったのです。

ところが今回は、

ストレスでの爆上げのあとに下がっては来たけれど、

以前と比べても、血糖値は下がっていてもフルクトサミンの下がり方が悪いので

これは、治療を見直す必要があります。

最近、よく眠っていたり吐いたりする原因は尿路関係ではなかったので、

乱高下がキツイからなんですね。

血糖値の乱高下は良くない

血糖値の乱高下は、常に高血糖の状態よりも危険だとされています。

それは、

●低血糖に依る

昏睡、脳症リスク

●高血糖に依る

脱水、だるさ、合併症リスク

を毎日、毎回繰り返している状態で、

●乱高下によって

マウス実験でも血管へのダメージが起こることが解っていて

動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞、神経障害、網膜症などが起きてしまいます。

身体も血管も脳もたまったもんじゃないですよね。

なので、絶対に対策が必要になります。

ソモギー効果を考えたインスリンコントロール

通っている病院に担当医はいないので毎回変わるのですが、

以前、フルクトサミンが下がって来ない時は

単純に単位を増やしましょうという提案がありました。

でも、その時は

あきらかにインスリン劣化が考えられる状態だったのと、

血糖値を平らにコントロールしたいと考えていたので

単位よりも回数を増やす方が、

タイトレギュレーションプロトコルにより近くなり理想でしたし、

どちらにしてもその時は

増やす前に、先ずは良い状態のインスリンにしてみてからにしたいと伝えて

インスリンを新しくするだけということになりましたが、

今回は、

また他の医師で

数値を見て「このままじゃフルクトサミンは下がらない、先ずはインスリンを減らしましょう。」と言いました。

私が気にしていた、「ソモギー効果を抑えて平らにしたい。」ということを考えている医師でした。

私が、平らにしたいけど先ずはどうするのが良いのか？と答えが見つかっていなかったので、なんだか心の中で「おおっ！それだ＾＾☆」とガッツポーズが出てしまいました。

それぞれの医師が、懸命に考えてくれていてそれぞれの得意分野で優秀なのですが、

糖尿病は人間も動物も、家で自分で治療していくものなので

毎日現場に居る人間と、幅広い知識のある専門家との間にはどんな分野でも差が出てくるわけです。

そこで、考えがマッチするのは非常に心強いことですね＾＾♪

ソモギー効果を抑えたいと考えた時に

リバウンドを起こさせない為には

・単にインスリンを減らす

・減らして回数を増やす

のどちらかになりますが

これ以上回数を増やすには

毎回の血糖値計測を導入するか

その単位を打った時のインスリン曲線の把握から始めなければならなくて

まずは、どうすべきなのか迷いましたが

先ず、やってみるのは

今回の獣医の考え通り、単位を減らしてみることが良いですね。

ここまでくると

もうインスリンは効いていて、効かない時は劣化かストレスだとわかっていて

血糖値が高すぎるのは糖尿病のせいではなくリバウンドだとも解っているので

●インスリンの単位を減らして、血糖値の下げ過ぎを防げば上がり過ぎが防げる。

減らした場合、ピークの血糖値は上がりますが、フルクトサミンは下がるはずです。

ところが、もしも

フルクトサミンが下がって来ない場合は

●単位を減らして、回数を増やす。

で、血糖値の乱高下を抑えていきます。

インスリンを如何に効かせるか。から、効きすぎて高血糖になることまで

コントロールは尽きないですが

インスリン離脱の日を思い描きながら、どの猫様も快適でありますように＾＾☆

また2週間後の血糖値をご報告致します＾＾